Удлинение перегородки носа (трансплантат реберного хряща), увеличение основания крыльев носа (измельченный реберный хрящ), пластика кончика носа

Детали лечения: Удлинение перегородки (трансплантат реберного хряща), Аугментация основания крыльев носа (измельченный реберный хрящ), Пластика кончика носа

Реберный хрящ был использован, поскольку объем необходимой здесь структурной поддержки превышал то, что могли обеспечить хрящи перегородки носа или уха. Кончик был восстановлен на этом каркасе, а основание крыльев носа было увеличено с помощью измельченного реберного хряща в ходе той же операции, чтобы основание и кончик двигались вместе, а не корректировались в разное время. Наблюдение проводилось через девять дней, одну неделю, один месяц и два месяца, так как нос, восстановленный с использованием ребра, усаживается дольше, чем нос, созданный на основе хряща перегородки. Измельченный хрящ был использован в области основания крыльев носа, а не единый блок, поскольку он повторяет форму реципиентной зоны и менее подвержен контурированию края под тонкой кожей.

Удлинение перегородки реберным хрящем делает кончик носа жестким и онемевшим в течение нескольких месяцев, а ощущение стянутости или неподвижности носа в первое время является нормальным. Может возникнуть заложенность носа, искривление заживления из-за деформации хряща или частичная потеря проекции, что может потребовать повторной операции через год. Кровотечение, инфекция и смещение трансплантата наблюдаются редко. Отек вокруг носа и глаз спадает примерно в течение двух недель.

Трансплантат из измельченного хряща на основание носа ощущается плотным и слегка неровным в процессе приживления, при этом часть его рассасывается, поэтому полученная высота не полностью предсказуема, а обе стороны могут отличаться друг от друга. Трансплантат может стать видимым или прощупываться через тонкую кожу. Забор реберного хряща оставляет шрам на груди и болезненность, которая ограничивает глубокое дыхание и поднятие тяжестей в течение нескольких недель, а повреждение оболочки легкого является редким осложнением.

Работа на кончике носа вызывает наиболее длительный отек: его форма продолжает совершенствоваться в течение шести-двенадцати месяцев, а более плотная кожа дольше скрывает детали. Швы и трансплантаты могут смещаться, приводя к асимметрии, видимым краям или к тому, что кончик носа оказывается выше или ниже задуманного. Кожа над кончиком находится в натяжении, а сосудистые нарушения, проявляющиеся в виде потемнения кожи — редкая, но требующая срочного вмешательства проблема. Чувствительность возвращается медленно, а повторная операция рассматривается только после полного восстановления.