Extensión septal (injerto de cartílago costal), aumento de la base alar (cartílago costal troceado), plastia de la punta nasal

Detalles del tratamiento: Extensión septal (injerto de cartílago costal), aumento de la base alar (cartílago costal troceado), rinoplastia de punta nasal

Se usó cartílago costal porque la cantidad de soporte estructural necesaria aquí superaba lo que el cartílago septal o auricular podía proporcionar. La punta fue reconstruida sobre ese armazón, y la base alar fue aumentada con cartílago costal troceado en la misma operación para que la base y la punta se muevan juntas en lugar de ser corregidas en tiempos diferentes. El seguimiento se realizó a los nueve días, una semana, un mes y dos meses, ya que una nariz reconstruida con costilla tarda más en asentarse que una construida sobre cartílago septal. Se utilizó cartílago troceado en la base alar en lugar de un solo bloque, porque se adapta al sitio receptor y es menos probable que muestre un borde debajo de la piel fina.

Extender el tabique con cartílago de costilla deja la nariz rígida y entumecida en la punta durante varios meses, y una sensación de tirantez o inmovilidad en la nariz es normal al principio. Puede producirse obstrucción nasal, cicatrización torcida debido a la deformación del cartílago o pérdida parcial de la proyección, lo que puede requerir una revisión después de un año. El sangrado, la infección y el desplazamiento del injerto son poco frecuentes. La inflamación alrededor de la nariz y los ojos disminuye en unas dos semanas.

El cartílago troceado injertado en la base de la nariz se siente firme y ligeramente irregular mientras se consolida, y parte de él se absorbe, por lo que la altura obtenida no es totalmente predecible y los dos lados pueden diferir. El injerto puede volverse visible o palpable a través de una piel fina. La extracción de costilla deja una cicatriz en el tórax y dolor que limita la respiración profunda y el levantar peso durante un par de semanas, y la lesión en el revestimiento del pulmón es una complicación poco frecuente.

El trabajo en la punta produce la hinchazón más duradera, cuya forma continúa refinándose durante de seis a doce meses y la piel más gruesa oculta los detalles por más tiempo. Las suturas y los injertos pueden desplazarse, lo que deja asimetría, bordes visibles o una punta que queda más alta o más baja de lo previsto. La piel sobre la punta está bajo tensión y el compromiso vascular, que se manifiesta como piel oscura, es un problema poco común pero urgente. La sensibilidad regresa lentamente y la revisión se considera únicamente después de la estabilización completa.