Osteotomía de huesos nasales con estrechamiento, rinoplastia de punta, descenso del borde alar (injerto de piel, injerto de cartílago auricular)

Detalles del tratamiento: Osteotomía de hueso nasal con estrechamiento, rinoplastia de punta, descenso del borde alar (injerto de piel, injerto de cartílago auricular)

La vista lateral es la más honesta para esta operación. Una osteotomía de reducción puede parecer convincente desde el frente mientras que el perfil dorsal todavía muestra una giba residual o una silla de montar resecada en exceso, por lo que juzgo el trabajo óseo por la rectitud de la línea desde la rádice hasta el supratip. Aquí la estructura de la propina fue reconstruida con el propio cartílago auricular del paciente, que mantiene la proyección sin la rigidez de un implante sintético. Bajar el borde alar requirió tanto un lecho de injerto como soporte cartilaginoso, de lo contrario el margen se retrae nuevamente a medida que madura la cicatriz. A los seis meses el perfil se ha asentado, aunque el supratip se mantiene firme durante un poco más de tiempo.

La osteotomía de los huesos nasales provoca hinchazón en la parte media de la cara y hematomas alrededor de ambos ojos que son más intensos durante la primera semana y desaparecen en gran medida para la tercera. Al principio se lleva una férula y la nariz se siente tapada mientras la mucosa se recupera. El hueso puede consolidarse con un pequeño escalón o una ligera desviación, y una proporción de pacientes opta por una corrección una vez que la cicatrización se ha completado. El trabajo en el cartílago de la punta mantiene esa zona firme y adormecida durante seis meses o más, y los bordes de las suturas pueden volverse palpables a medida que la piel se adelgaza. Un injerto de margen depende de un nuevo aporte sanguíneo, por lo que es posible que se produzca una pérdida parcial, una discrepancia de color o una diferencia de textura en el borde de la narina. La zona donante de la oreja deja una cicatriz. El sangrado y la infección son poco frecuentes.